教職員定期健康診断未受診の方について

健康診断未受診の方は、最寄りの医療機関で健康診断を受診し、検査結果（診断書または健康診断証明書）を記載してもらい、定期健康診断の代替として所属地区の保健管理センターへ至急提出してください。
なお、当該年度4月以降（信濃町地区は5月以降）に外部医療機関で健康診断を受診された方は、その結果の写しを保健管理センターに提出することで代替とできます。提出の締切り日は各地区の保健管理センターへお問い合わせください。

＜注意＞この用紙を用いて外部医療機関で記載してもらう場合には、医療機関名が入った捺印、医師のサインが必要です。捺印がない場合には、受診した際の領収書を合わせて提出いただく場合があります。

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健康診断結果の提出方法

フォームから送る

「外部受診健診結果提出受付フォーム」にボタンから、該当年度の4月以降（信濃町地区教職員の方は該当年度の5月以降）に受診した健康診断結果の写し（受診日、受診者名、実施機関が記載されているもの）および質問票のPDFファイルを送ってください。

質問票：ダウンロードして、記入の上、同封してください。

郵送する

1. 郵送の際は、所属キャンパスの保健管理センター宛に以下のものを送ってください。
   ・該当年度の4月以降（信濃町地区の教職員は5月以降）に受診した健康診断結果の写し（受診日、受診者名、実施機関が記載されているもの）。
   ・質問票：ダウンロードして、記入の上、同封してください。
2. 保健管理センターで受領した検査結果は、返却いたしません。原本はご自身で保管してください。
3. 郵送の際には、記録の残る方法で送ってください（レターパックや簡易書留など）。郵便事故等による紛失について、保健管理センターでは責任を負いかねます。
4. 原則、受領の連絡はいたしませんが、健診結果について確認のためにご連絡させていただく場合がありますので、ご了承ください。